“AQUÍ ENS SENTIM PERDUTS I ESPANTATS”
Han passat més de dos anys des que va esclatar el conflicte en l’est d’Ucraïna. Milers de víctimes han quedat abandonades en zones properes a l’ara immòbil línia de front (cridada Franja de Protecció o línia de contacte). Més de 9.300 persones han mort i unes 21.500 han resultat ferides des de l’esclat dels combats a mitjan abril de 2014 segons Nacions Unides . Malgrat la desaparició del conflicte de l’atenció internacional, encara són freqüents les violacions de l’alto-el-foc acordat l’any passat i segueixen produint-se morts de forma regular.
El perllongat conflicte s’ha cobrat un alt preu, especialment en les persones que no van poder escapar al moment més cru dels enfrontaments i que, ara, han quedat enrere, prop de la línia de contacte, on els bombardejos diaris són, de nou, una realitat. Moltes persones majors continuen atrapades en aquestes zones amb escassa o cap ajuda. A més de patir apressants necessitats de serveis de salut mental, s’enfronten a un accés molt limitat a una assistència sanitària essencial per a malalties cròniques.
Metges Sense Fronteres (MSF) és una de les escasses organitzacions internacionals que paren esment mèdica i mental directa a les zones properes al capdavant. Els equips de MSF, situats en Bakhmut i Mariupol, gestionen clíniques mòbils i subministren medicaments i material a les instal·lacions sanitàries. Els equips recorren 40 punts diferents i instal·len les clíniques en escoles buides, edificis comunitaris o en centres de salut abandonats. Alguns habitants arriben fins i tot a obrir les seves llars perquè els treballadors humanitaris de MSF comptin amb un espai per oferir atenció.
Encara que s’estan restablint alguns dels centres de salut al llarg de la línia de contacte, el personal mèdic no ha tornat a causa de la proximitat al conflicte d’aquestes localitats. En algunes àrees, moltes clíniques i hospitals manquen de medicaments. En unes altres, els centres de salut han estat destruïts parcial o totalment.
Tractament per a malalties cròniques
La falta de tractament per a patologies cròniques com la diabetis i les malalties cardiovasculars és una de les principals necessitats mèdiques que pateixen les persones d’edat avançada. MSF està treballant en la línia de contacte per cobrir els buits generats per una greu falta d’atenció mèdica. A les ciutats on la gent ha buscat refugi, com Mariupol, l’alta taxa de desocupació i una inflació vertiginosa es tradueixen que pacients crònics no poden permetre’s pagar el tractament essencial. Sense cures, corren un greu risc que apareguin complicacions i el seu estat s’agreugi.
Molts dels pacients atesos per MSF són persones d’avançada edat, més de la meitat de les persones assistides pateixen malaltia cardiovascular. La diabetis també és habitual: un de cada deu pacients de l’organització mèdic-humanitària la sofreixen.
L’atenció a les malalties cròniques és un repte, sobretot en àrees de difícil accés a causa de la inseguretat. “És fonamental que els pacients amb malalties cròniques tinguin accés a un tractament ininterromput”, explica Gabriela Das, coordinadora metge de MSF. “Si no podem arribar als pacients en risc de forma regular, i per evitar complicacions mèdiques, tractem d’assegurar que comptin amb una quantitat de reserva de fàrmacs suficient fins a la següent consulta”.
S’estima que més d’un milió dels 1,75 milions de persones desplaçades són jubilats. El pensionista mitjà rep l’equivalent a 42 euros per mes. No obstant això, el preu dels medicaments per a malalties cròniques costa uns 14 euros al mes. Així, els pensionistes amb una malaltia crònica han de destinar un terç dels seus ingressos mensuals a adquirir els fàrmacs que necessiten. En aquestes circumstàncies, el tractament queda fora de l’abast per a molts.
Raisa, 80 anys, pensionista, viu a Taramchuk, un petit poble prop de la línia de contacte. A l’agost de 2014, el seu habitatge va ser destruït pels bombardejos i ara viu a la casa d’un veí que va fugir del poble quan el conflicte es va intensificar. “Aquí estem perduts i espantats”, diu Raisa. “La vida és terrible i, de vegades, tinc pensaments suïcides. Em sento desesperada quan em veig en aquesta situació amb la meva edat”, es lamenta.
Les cicatrius psicològiques persisteixen
Després de dos anys de conflicte, el trauma psicològic és un fenomen generalitzat que ha deixat famílies i comunitats senceres estripades. Els ancians són les més vulnerables. Molts han hagut de dir adéu a fills i néts que han buscat seguretat a les grans ciutats i, sovint, s’han quedat solos i sense suport emocional. La seva exposició directa al conflicte ha fet que l’ansietat i la depressió siguin habituals.
MSF va incorporar els serveis de salut mental en les seves activitats mèdiques al juliol de 2015. Des de llavors, MSF ha realitzat 18.000 consultes individuals i grupales. La major part dels participants en aquestes sessions han estat persones majors.
“De vegades veiem ancians atemorits; senten que s’estan tornant bojos”, afirma Viktoria Brus, psicòloga de MSF a Kurakhove. “Comencen a oblidar coses, es queden callats i no diuen gens. Nosaltres els facilitem mecanismes per ajudar-los a afrontar la situació, els recordem el paper tan important que ocupen en la família i insistim que poden fer petites coses com parlar amb els veïns del poble perquè se sentin millor.”
L’ansietat afecta més de la meitat dels pacients de salut mental de MSF. “L’exposició al conflicte és una de les raons que explica nivells d’ansietat tan alts com els quals veiem”, asegurda la doctora Das. “La desesperança i la incertesa sobre el futur contribueixen a això. Aquest estrès també agreuja els símptomes d’altres condicions mèdiques. Ho veiem sovint en pacients amb hipertensió. Malgrat estar baix tractament, també poden sofrir dificultat per respirar, palpitacions i problemes per dormir a causa de l’estrès emocional. Per això, és crucial que l’atenció mèdica i psicològica vagin de la mà per reduir l’impacte en la salut física i mental del pacient.”
Sense accés a les zones no governamentals
Fins a finals de 2015, MSF treballava a banda i banda de la línia de batalla on facilitava atenció a les àrees governamentals i no governamentals. No obstant això, a l’octubre d’aquest any, li va ser retirada l’autorització per treballar en les autoproclamadas Repúbliques Populars de Donetsk i Lugansk (DPR i LPR respectivament, per les seves sigles en anglès). Avui dia, els equips de MSF solament poden treballar en àrees controlades pel Govern d’Ucraïna. “Quan els nostres equips van haver d’abandonar LPR i DPR, deixem enrere milers de pacients amb necessitats”, recorda Mark Walsh, coordinador general de MSF a Ucraïna. “Ara ens preocupa especialment la situació dels pacients amb diabetis, els malalts amb patologies renals cròniques, tuberculosis i amb enfermades cardíaques. Seguim compromesos a reprendre les nostres activitats en DPR i LPR tan aviat com sigui possible per atendre les necessitats a banda i banda d’aquest conflicte,”.
